Schietsportvereniging Scherpschutters, Veghel

Vult daartoe het onderliggende formulier volledig in;
Verklaart de informatie voor aspiranten te hebben ontvangen en kennis te hebben genomen van de statuten en reglementen van de vereniging;
Verklaart zich strikt te zullen houden aan alle voor de leden van de vereniging geldende regels;
Zorgdragen voor voldoende saldo op de bankrekening om het verschuldigde bedrag aan verenigings- en/of KNSA-contributie te voldoen per automatische incasso (Het bedrag wordt altijd in 1x afgeschreven);

1. ALGEMENE PERSOONSGEGEVENS

Roepnaam:
Achternaam:
Voorletters & eerste voornamen:	Voorletters (met .) Namen
Geboorteplaats / Geboorteland:	Geboorteplaats Geboorteland
Geboortedatum:
Geslacht:	Man Vrouw
Adres en huisnummer:
Postcode / Woonplaats / Land:	Postcode Woonplaats Land
Telefoon vast:
Telefoon mobiel:
E-mailadres:
Bankrekeningnummer:
Beroep:
Nationaliteit:

2. Legitimatie & Vergunningen

Origineel van het legitimatiebewijs getoond?	JA NEE
Zo ja, soort legitimatiebewijs en nummer:
Originele en recente Verklaring Omtrent het Gedrag (VOG) voor het lidmaatschap van een schietvereniging, overgelegd? (Indien de desbetreffende persoon niet beschikt over een verlof tot het voorhanden hebben van een vuurwapen)	JA NEE
Kopie geldig verlof tot het voorhanden hebben van een vuurwapen overgelegd?	JA NEE
Heeft u momenteel of in het verleden een verlof gehad?	NU VERLEDEN NEE
Heeft momenteel een geldige KNSA-licentie?	JA NEE
KNSA-licentienummer (van toepassing als de aspirant nu of in het verleden ooit een KNSA-licentie heeft gehad.)

Pagina 1 van 5

3. LIDMAATSCHAP & ACHTERGROND

Gewenst soort lidmaatschap: (* toelichting vereist)	Gewoon lid Junior-lid Gezinslid * Junior-gezin *
Als Contributieve schutter bij andere vereniging: Gaarne aansluitnummer en naam invoeren: (zie KNSA pas)	Elders Verenigingscode Verenigingsnaam
Indien u lid bent bij meerdere verenigingen staan deze ook met een (4 cijfers) aansluitnummer vermeld op uw knsa-pas. Gaarne hiernaast invoeren:	1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Hoe bent u in contact gekomen met deze schietsportvereniging?
Hebt u enige ervaring in de omgang met vuurwapens? Zo ja, welke vuurwapens en waar hebt u deze ervaring opgedaan?
Kent u een of meerdere leden van de schietvereniging? Zo ja, dan graag namen vermelden.
Heeft u zich ooit aangemeld bij een andere schietsport-vereniging?	JA NEE
Zo ja, bent u daar toen lid geworden?	JA NEE
Zo ja, bij welke vereniging bent u toen lid geworden?
Zo nee, waarom niet?
Wat zijn uw motieven om het lidmaatschap van een schietsportvereniging aan te vragen?
Bent u ooit in aanraking geweest met politie of justitie?	JA NEE
Zo ja, wanneer en voor welk feit?

Pagina 2 van 5

4. EIGEN VERKLARING

De Schietsportvereniging Scherpschutters Veghel verzoekt u een aantal vragen te beantwoorden omtrent uw persoonlijke omstandigheden en uw psychische gezondheid. Het ingevulde formulier zal worden opgenomen in uw persoonlijk dossier. U wordt geacht de vragen naar waarheid in te vullen; relevante informatie achterhouden kan gevolgen hebben voor uw lidmaatschap. Bij positieve antwoorden (een “ja”) kunt u een toelichting geven in een persoonlijk gesprek met een bestuurslid van de vereniging.

Vraag	Keuze
1. Is ooit bij u een psychiatrische diagnose vastgesteld, zoals een psychotische stoornis, bipolaire stoornis, depressieve stoornis, posttraumatische stress-stoornis, autisme, ADHD of een persoonlijkheidsstoornis?	JA NEE
2. Zijn er lichamelijke aandoeningen of beperkingen die van belang zijn om te melden, die wellicht de beoefening van de schietsport zouden kunnen belemmeren?	JA NEE
3. Bent u ooit opgenomen geweest in een psychiatrische kliniek of een verslavingsinstelling?	JA NEE
4. Heeft u wel eens overmatig alcohol of drugs gebruikt, zodanig dat dit tot problemen leidde, zoals agressie?	JA NEE
5. Gebruikt u medicatie vanwege een psychiatrische aandoening, of gebruikt u anderszins medicatie die van negatieve invloed zou kunnen zijn op de concentratie of het oordeelsvermogen?	JA NEE
6. Zijn thans stressvolle omstandigheden in uw leven gaande, zoals een relatiebreuk, ontslag of schuldenlast?	JA NEE
7. Krijgt u gedachten aan de dood als u onder druk wordt gezet of tegenslag moet verduren?	JA NEE
8. Heeft u een traumatische ervaring gehad waardoor u onder stressvolle omstandigheden sterk emotioneel zou kunnen reageren?	JA NEE
9. Zou u zichzelf omschrijven als een eenling?	JA NEE
10. Vindt u het moeilijk om anderen te vertrouwen?	JA NEE
11. Zeggen anderen wel eens van u dat u opvliegend bent, of extreem in uw uitlatingen?	JA NEE
12. Verliest u makkelijk uw zelfbeheersing of wordt u snel boos?	JA NEE

Ondergetekende verklaart het aanmeldingsformulier en de Eigen Verklaring naar waarheid te hebben ingevuld en verklaart tevens ermee op de hoogte te zijn dat antwoorden die in strijd met de waarheid zijn gegeven, juridische consequenties waaronder ontzetting uit het lidmaatschap tot gevolg kunnen hebben. Tevens verleent ondergetekende toestemming tot het delen van de verstrekte informatie met partijen die door het bestuur worden aangemerkt als belanghebbende, zoals bijvoorbeeld KNSA en politie.

Naam aspirant:
Datum:
Handtekening:

Pagina 3 van 5

5. AANVULLENDE VERENIGINGSVOORWAARDEN & MACHTIGING

U aanvaardt de statuten en het huishoudelijk reglement van de vereniging en verklaart hierbij met de inhoud bekend te zijn, deze te eerbiedigen en na te leven.
U aanvaardt en eerbiedigt alle bestuur beslissingen welke reglementair en statutair geldig zijn.
U aanvaardt de baanreglementen, zoals deze gelden op de door de vereniging gebruikte schietbanen, en verklaart deze te eerbiedigen en na te leven.
Bij inschrijving dient u een geldig paspoort of ID-kaart te overleggen.
U dient een verklaring omtrent het gedrag (VOG) te overleggen voordat u aspirant kunt worden, zelfs al heeft een bestuurslid al voor akkoord getekend.
Vanaf het moment van acceptatie als aspirant bent u contributie en inschrijfgeld verschuldigd.
Zolang u aspirant bent, kan het bestuur u, zonder opgaaf van redenen, het aspirant schap ontnemen.
In principe is de aspirant verplicht deel te nemen aan de voorgeschreven trainingen. Het afsluiten van deze reeks met een positief resultaat is een voorwaarde om, op zijn vroegst nach een half jaar, tot het volwaardig lidmaatschap te kunnen worden toegelaten.
Voor het aanvragen van een wapenverlof gelden vigerende wet- en regelgeving. Op grond hiervan is het aan het bestuur om te beslissen of het aan een dergelijke aanvraag meewerkt.
U zorgt ervoor dat de contributie tijdig kan worden geïnd door de penningmeester, dit inclusief de verplichte afdracht aan de KNSA, voor het komende jaar te voldoen vóór 1 november van elk kalenderjaar.
Directe voldoening bij intake: Het hierboven vastgestelde totaalbedrag (bestaande uit de pro rato deelcontributie, het inschrijfgeld en contributie plichtig is voor de KNSA-afdracht) dient tijdens het intakegesprek direct ter plekke te worden voldaan door middel van een elektronische bankoverboeking.
Doorlopende automatische incasso: Door ondertekening van dit document verklaart u zich akkoord met de verenigingsvoorwaarden en verleent u een doorlopende machtiging aan SSV Scherpschutters om de reguliere contributie en contributie plichtig is voor de KNSA-afdracht in de daaropvolgende verenigingsjaren jaarlijks automatisch van uw bankrekening af te schrijven.

Incasso door SV Scherpschutters Veghel, Rabobank IBAN – NL34 RABO 0153 3814 69 – Veghel.

Naam aspirant:
Datum:
Handtekening voor akkoord:

Pagina 4 van 5

6. TARIEVENOVERZICHT (VANAF 1 NOVEMBER 2026)

Instroommaand	Selectie	Senior lid	Gezinslid	Junior A (18-20)	Junior B (12-17)
November		€ 160,00	€ 116,00	€ 160,00	€ 60,00
December		€ 146,67	€ 106,33	€ 146,67	€ 55,00
Januari		€ 133,33	€ 96,67	€ 133,33	€ 50,00
Februari		€ 120,00	€ 87,00	€ 120,00	€ 45,00
Maart		€ 106,67	€ 77,33	€ 106,67	€ 40,00
April		€ 93,33	€ 67,67	€ 93,33	€ 35,00
Mei		€ 80,00	€ 58,00	€ 80,00	€ 30,00
Juni		€ 66,67	€ 48,33	€ 66,67	€ 25,00
Juli		€ 53,33	€ 38,67	€ 53,33	€ 20,00
Augustus		€ 40,00	€ 29,00	€ 40,00	€ 15,00
September		€ 26,67	€ 19,33	€ 26,67	€ 10,00
Oktober		€ 13,33	€ 9,67	€ 13,33	€ 5,00
Inschrijfgeld	X	€ 125,00	€ 50,00	€ 50,00	€ 25,00
KNSA Afdracht		€ 42,50	€ 37,50	€ 22,00	€ 17,00

7. Vaststelling Eerste Betaling (In te vullen door de aanwezig bestuursleden)

Gekozen categorie:
Maand van instroom:
Contributie (pro rato):	€
Inschrijfgeld:	€
KNSA Afdracht:	€
VASTGESTELD TOTAALBEDRAG:	€

Aldus opgemaakt op datum: ____________________, Namens het bestuur van SV Scherpschutters Veghel

Namens het Bestuur	Aspirant
Naam bestuurslid:	Naam aspirant:
Handtekening akkoord:	Handtekening akkoord:

8. Vrijstelling Basistraining (In te vullen door bestuurslid)

Vrijstelling Basistraining:	JA NEE Ter beoordeling trainer
Zo JA, reden vermelden:

LET OP: In het geval van vrijstelling is het tòch verplicht een introductiegesprek met de trainer te voeren, om van de algemene en veiligheidsregels op de hoogte te worden gebracht. Alle aspiranten zijn dus verplicht een afspraak met de trainer te maken; hetzij voor een basistraining, hetzij voor een introductiegesprek.

Pagina 5 van 5

AANMELDINGSFORMULIER, EIGEN VERKLARING en INCASSOFORMULIER